Mẫu đơn khiếu nại

Ý kiến đóng góp của bạn sẽ giúp ích

Ý kiến đóng góp và mối quan tâm của bạn rất quan trọng đối với THD. Nếu bạn chứng kiến hoặc trải qua các phương pháp xử lý thực phẩm không an toàn hoặc tình trạng không tốt cho sức khỏe, vui lòng điền và gửi biểu mẫu bên dưới. Mặc dù kết quả điều tra của THD được công bố rộng rãi nhưng danh tính của bạn và các thông tin cá nhân khác vẫn được giữ bí mật tuyệt đối.

Khiếu nại

Mẫu đơn khiếu nại về các vấn đề liên quan đến môi trường và xử lý thực phẩm.

"*" biểu thị các trường bắt buộc

Bước chân 1 của 2

Ẩn giấu

Các bước tiếp theo: Đồng bộ hóa tiện ích bổ sung email

Để tận dụng tối đa biểu mẫu của bạn, chúng tôi khuyên bạn nên đồng bộ hóa biểu mẫu này với tiện ích bổ sung email. Để tìm hiểu thêm về các tùy chọn tiện ích bổ sung email của bạn, hãy truy cập trang sau (https://www.rabityforms.com/the-8-best-email-plugins-for-wordpress-in-2020/). Quan trọng: Hãy xóa mẹo này trước khi bạn xuất bản biểu mẫu.

Thông tin của bạn

Tên của bạn*

Đầu tiên Cuối cùng

Địa chỉ của bạn

Địa chỉ đường phố Địa chỉ 2 Thành phố Tình trạng Mã Bưu Chính

Địa chỉ email của bạn*

Nhập email Xác nhận email

Điện thoại của bạn*

Bản chất của khiếu nại*

DỪNG: Có ai bị bệnh không?*

Đúng

KHÔNG

THÔNG BÁO QUAN TRỌNG:

Sở Y tế Tulsa tiếp nhận mọi khiếu nại của người tiêu dùng liên quan đến bệnh tật do thực phẩm một cách nghiêm túc. Nhân viên của chúng tôi điều tra các khiếu nại bị nghi ngờ gây ra bệnh do thực phẩm do ăn uống tại một cơ sở thực phẩm ở Quận Tulsa.

Nếu bạn nộp đơn khiếu nại vì bạn bị ốm sau khi ăn và/hoặc uống tại một cơ sở dịch vụ ăn uống ở Quận Tulsa, vui lòng gọi (918) 595-4300 Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều cho một cuộc phỏng vấn ngắn gọn và tuyệt đối bí mật. Khi bạn gọi, vui lòng chuẩn bị trả lời các câu hỏi cụ thể về trải nghiệm của bạn. Cuộc phỏng vấn có thể kéo dài tới 20 phút. Những thông tin sau đây sẽ cần thiết để bắt đầu cuộc điều tra ban đầu.

Tên, tuổi và thông tin liên lạc của (những) cá nhân bị bệnh*
Cơ sở kinh doanh thực phẩm, thực phẩm nghi ngờ gây bệnh
Các triệu chứng bạn đang gặp phải (chúng như thế nào, tần suất, thời điểm chúng bắt đầu, chúng kéo dài bao lâu)
Bạn đã ăn gì và ở đâu trong 3 ngày trước khi bị bệnh
Cơ sở kinh doanh thực phẩm, thực phẩm nghi ngờ gây bệnh

*Danh tính của bạn và mọi thông tin cá nhân bạn cung cấp sẽ được giữ bí mật tuyệt đối.

Việc báo cáo các bệnh do thực phẩm gây ra giúp chúng tôi xác định các đợt bùng phát bệnh do thực phẩm tiềm ẩn. Bằng cách điều tra các khiếu nại về bệnh do thực phẩm, chúng tôi có cơ hội hỗ trợ ngành dịch vụ thực phẩm xác định các biện pháp thực hành an toàn thực phẩm tốt nhất để ngăn chặn sự bùng phát bệnh do thực phẩm.