Справедливость в отношении здоровья – это общий термин, используемый в общественном здравоохранении. Оно определяется как возможность достижения наивысшего уровня здоровья для каждого.
Таким образом, справедливость в отношении здоровья как основная ценность имеет важное значение для Департамента здравоохранения Талсы (THD), но это должно быть больше, чем просто слова на странице.
Те из нас, кто каждый день общается с жителями округа Талса, должны жить этой основной ценностью. Один из способов осознать ценность справедливости в отношении здоровья — осознать свои собственные бессознательные предубеждения, понять, откуда эти предубеждения берутся, и прекратить проецировать предвзятое поведение на других. Что такое бессознательная предвзятость? Предвзятость – это предубеждение в пользу или против чего-то, человека или группы по сравнению с другим, обычно таким образом, который считается несправедливым. Предубеждения могут принадлежать отдельному человеку, группе или учреждению и могут иметь отрицательные или положительные последствия.
Становясь более осведомленными о наших собственных скрытых предубеждениях, важно также повысить нашу осведомленность о систематическом и институциональном расизме, который мешает уязвимым группам населения достичь оптимального уровня здоровья. Что такое «системный расизм»? Это относится к тому, как идеи превосходства белых отражаются в повседневном мышлении на системном уровне: рассматривая общую картину того, как работает общество, а не рассматривая взаимодействие один на один. Эти системы могут включать в себя законы и постановления, а также неоспоримые социальные системы. Системный расизм может быть вызван образованием, практикой найма или доступом. Таким образом, THD не должен просто способствовать нисходящему подходу к сокращению хронических заболеваний и увеличению продолжительности жизни, который обычно включает санитарное просвещение, доступ к медицинской помощи и учет генетических факторов. Хотя эти факторы важны, мы должны использовать восходящий подход, который включает в себя «выявление» того, как Соединенные Штаты намеренно структурировали свои системы, чтобы (неоднократно) исключать определенные группы людей из полного участия и представительства на основе их расы и этнической принадлежности.
Недавно мне выпала честь поделиться информацией о Health Equity со всеми сотрудниками THD. Презентация начинается с освещения устрашающего факта за 2007 год, касающегося 14-летней разницы в ожидаемой продолжительности жизни между жителями северной и южной Талсы. Затем мы обсуждаем реакцию местного медицинского сообщества, которое в первую очередь сосредоточилось на расширении доступа к медицинской помощи.
Хотя в 2015 году произошло небольшое улучшение, особенно в отношении почтового индекса 74126, где в 2007 году наблюдались худшие показатели здоровья, THD не была удовлетворена улучшением и представила сообществу концепции социальных детерминант здоровья.
Здесь система здравоохранения начала понимать, что сосредоточение внимания на клинической помощи или доступе к медицинской помощи только улучшает здоровье общества примерно 20%. Таким образом, для достижения больших результатов необходимо предпринять более широкие усилия по улучшению здоровья, включающие в себя воздействие на поведение в отношении здоровья, экономические/социальные факторы и физическую среду. Теперь мы знаем, что в дополнение к социальным детерминантам здоровья необходимо также уделять внимание справедливости в отношении здоровья, чтобы добиться еще большего улучшения показателей здоровья. Здесь презентация меняется, и аудитория начинает слышать исторические примеры того, почему существует неравенство в отношении здоровья, которое приводит к плохим показателям здоровья и приводит к преждевременной смерти в Соединенных Штатах. Неравенство возникает, когда барьеры не позволяют отдельным лицам и сообществам получить доступ к этим условиям и полностью реализовать свой потенциал. Неравенство отличается от неравенства в отношении здоровья, которое представляет собой различия в состоянии здоровья между людьми, связанные с социальными или демографическими факторами, такими как раса, пол, доход или географический регион. Вот почему важно помочь людям, работающим в сфере общественного здравоохранения, увидеть, как неосознанная предвзятость и систематический или институциональный расизм отрицательно влияют на жизнь слишком многих людей в Соединенных Штатах.
Чтобы добиться справедливости в отношении здоровья, мы должны одинаково ценить всех людей. Мы должны оптимизировать условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают, учатся и стареют. Мы должны работать с другими секторами, чтобы устранить факторы, влияющие на здоровье, включая занятость, жилье, образование, здравоохранение, общественную безопасность и доступ к продовольствию. Мы должны назвать расизм силой, определяющей распределение этих социальных детерминант.
