건강 형평성은 공중 보건에서 사용되는 일반적인 용어입니다. 이는 모든 사람이 최고 수준의 건강을 달성할 수 있는 기회로 정의됩니다.
따라서 THD(Tulsa Health Department)의 핵심 가치인 건강 평등은 필수적이지만 페이지에 나오는 단어 그 이상이어야 합니다.
털사 카운티 주민들과 매일 소통하는 우리는 이 핵심 가치를 실천해야 합니다. 건강 평등의 가치를 실천하는 한 가지 방법은 우리 자신의 무의식적 편견을 인식하고, 편견이 어디서 오는지 고려하고, 편견 행동을 다른 사람에게 투사하는 것을 중단하는 것입니다. 무의식적 편견이란 무엇입니까? 편견은 일반적으로 불공평하다고 간주되는 방식으로 한 사물, 사람 또는 그룹을 다른 사물, 사람 또는 그룹에 대해 선호하거나 반대하는 편견입니다. 편견은 개인, 그룹 또는 기관에 의해 유지될 수 있으며 부정적이거나 긍정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
우리 자신의 암묵적인 편견을 더 잘 인식하는 동시에 취약한 인구가 최적의 건강 수준을 달성하는 것을 방해하는 체계적이고 제도적인 인종 차별에 대한 주의를 높이는 것도 중요합니다. “조직적 인종차별”이란 무엇입니까? 이는 시스템 수준에서 일상적인 사고에서 백인 우월성에 대한 아이디어가 어떻게 포착되는지를 나타냅니다. 즉, 일대일 상호 작용을 보는 것이 아니라 사회가 어떻게 작동하는지에 대한 큰 그림을 그리는 것입니다. 이러한 시스템에는 법률과 규정뿐만 아니라 의문의 여지가 없는 사회 시스템도 포함될 수 있습니다. 체계적인 인종차별은 교육, 채용 관행 또는 접근성에서 비롯될 수 있습니다. 따라서 THD는 일반적으로 건강 교육, 치료에 대한 접근 및 유전적 요인 고려를 포함하여 만성 질환을 줄이고 기대 수명을 늘리기 위한 하향 흐름 접근 방식을 단순히 촉진해서는 안 됩니다. 이러한 요소가 중요하기는 하지만, 우리는 인종과 민족에 따라 특정 집단의 사람들을 완전한 참여와 대표에서 (반복적으로) 배제하기 위해 미국이 의도적으로 시스템을 구성한 방식을 "불러내는" 것을 포함하는 업스트림 접근 방식을 채택해야 합니다.
최근 저는 모든 THD 직원들과 건강 형평성에 관한 정보를 공유하는 특권을 누렸습니다. 프레젠테이션은 털사 북부와 남부 주민들 사이의 14년 기대 수명 차이에 관한 2007년 데이터 사실을 강조하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 주로 치료에 대한 접근성을 높이는 데 중점을 둔 지역 의료 커뮤니티의 반응에 대해 논의합니다.
2015년에는 약간의 개선이 있었지만, 특히 2007년에 최악의 건강 결과를 보인 우편번호 74126과 관련하여 THD는 개선에 만족하지 않고 지역사회에 건강의 사회적 결정요인 개념을 도입했습니다.
여기에서 의료 시스템은 임상 치료에 중점을 두거나 치료에 대한 접근성이 약 20% 정도 지역사회의 건강을 향상시킬 뿐이라는 점을 이해하기 시작했습니다. 따라서 더 큰 이득을 얻으려면 건강 행동, 경제적/사회적 요인, 물리적 환경을 목표로 하는 건강 개선을 위한 더 광범위한 노력이 있어야 합니다. 이제 우리는 건강의 사회적 결정 요인 외에도 건강 결과에서 훨씬 더 큰 이득을 달성하기 위해 건강 형평성을 강조해야 한다는 것을 알고 있습니다. 여기에서 프레젠테이션이 바뀌고 청중은 미국에서 열악한 건강 결과를 초래하고 조기 사망으로 이어지는 건강 불평등이 존재하는 이유에 대한 역사적 사례에 대해 듣기 시작합니다. 장벽으로 인해 개인과 지역사회가 이러한 조건에 접근하고 잠재력을 최대한 발휘하지 못할 때 불평등이 발생합니다. 불평등은 인종, 성별, 소득 또는 지리적 지역과 같은 사회적 또는 인구통계학적 요인과 관련된 사람들 간의 건강 상태의 차이인 건강 격차와 다릅니다. 이것이 바로 공중 보건 분야에서 일하는 개인이 무의식적인 편견과 체계적 또는 제도적 인종 차별이 미국에서 너무 많은 삶에 부정적인 영향을 미치는 방식을 이해하도록 돕는 것이 중요한 이유입니다.
건강 형평성을 달성하기 위해서는 모든 사람을 동등하게 평가해야 합니다. 우리는 사람들이 태어나고, 성장하고, 살고, 일하고, 배우고, 나이 드는 조건을 최적화해야 합니다. 우리는 고용, 주택, 교육, 의료, 공공 안전, 식량 접근 등 건강에 영향을 미치는 요인을 해결하기 위해 다른 부문과 협력해야 합니다. 우리는 이러한 사회적 결정 요인이 어떻게 분배되는지를 결정하는 힘으로 인종차별주의를 명명해야 합니다.
