ເດັກນ້ອຍການອ້າງອີງໂຄງການທໍາອິດ

ການອ້າງອີງໂຄງການທຳອິດຂອງເດັກນ້ອຍ (EN)

"*" ຊີ້ບອກຊ່ອງຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ

ຖ້າຫາກວ່າທ່ານກໍາລັງເຮັດການສົ່ງຕໍ່ໃນນາມຂອງລູກຄ້າ, ກະລຸນາໃຫ້ຊື່ແລະເອກະສານຂອງທ່ານໃນເສັ້ນນີ້:

ຊື່*

ທໍາອິດ ສຸດທ້າຍ

DOB*

ອາຍຸ*

ກະລຸນາໃສ່ຕົວເລກທີ່ໜ້ອຍກວ່າ ຫຼືເທົ່າກັບ 200.

What is your Due Date?*

Is this your FIRST pregnancy?*

ທີ່ຢູ່

ທີ່ຢູ່ຖະຫນົນ ແຖວທີ່ຢູ່ 2 ເມືອງ ລັດ ລະຫັດໄປສະນີ

ໂທລະສັບ*

ໂທລະສັບທາງເລືອກ

ເວລາໃດຂອງມື້ທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໂທຫາເຈົ້າ?*

ພວກເຮົາສາມາດຕິດຕໍ່ຫາທ່ານ?

ແມ່ນແລ້ວ, ທາງຂໍ້ຄວາມ ແລະ/ຫຼື ໂທລະສັບ

ແມ່ນແລ້ວ, ທາງໄປສະນີເທົ່ານັ້ນ

ແມ່ນແລ້ວ, ວິທີການທັງຫມົດ OK

ພາສາ

ຄວາມພິການ

ຕາບອດ

ຫູໜວກ

ລໍ້ຍູ້

ອື່ນໆ

ບໍ່ມີ

ເລືອກທັງໝົດທີ່ນຳໃຊ້

ໂທລະສັບ

ຊ່ອງຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງການກວດສອບ ແລະຄວນຈະຖືກປະໄວ້ບໍ່ປ່ຽນແປງ.

ພວກເຮົາມີ 10 ສະຖານທີ່ໃນທົ່ວ Tulsa County ທີ່ສະຫນອງການບໍລິການທີ່ຫຼາກຫຼາຍເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານມີສຸຂະພາບດີ.