Công bằng Y tế là một thuật ngữ phổ biến được sử dụng trong y tế công cộng. Nó được định nghĩa là cơ hội để mọi người đạt được mức độ sức khoẻ cao nhất.
Do đó, công bằng sức khỏe, với tư cách là giá trị cốt lõi, là điều cần thiết đối với Sở Y tế Tulsa (THD), nhưng nó không chỉ là những dòng chữ trên một trang giấy.
Những người trong chúng ta tiếp xúc với cư dân Quận Tulsa hàng ngày phải sống theo giá trị cốt lõi này. Một cách để sống theo giá trị của sự công bằng về sức khỏe là nhận thức được những thành kiến vô thức của chính chúng ta, xem xét những thành kiến đó đến từ đâu và ngừng áp đặt hành vi thiên vị lên người khác. Sự thiên vị vô thức là gì? Thành kiến là thành kiến ủng hộ hoặc chống lại một vật, một người hoặc một nhóm so với một vật khác, thường theo cách được coi là không công bằng. Những thành kiến có thể do một cá nhân, nhóm hoặc tổ chức nắm giữ và có thể gây ra những hậu quả tiêu cực hoặc tích cực.
Trong khi nhận thức rõ hơn về những thành kiến tiềm ẩn của chính chúng ta, điều quan trọng là phải nâng cao nhận thức của chúng ta về sự phân biệt chủng tộc có hệ thống và thể chế nhằm ngăn cản những nhóm dân cư dễ bị tổn thương đạt được mức sức khỏe tối ưu. "Phân biệt chủng tộc có hệ thống" là gì? Nó đề cập đến cách các ý tưởng về sự ưu việt của người da trắng được nắm bắt trong suy nghĩ hàng ngày ở cấp độ hệ thống: xem xét bức tranh toàn cảnh về cách xã hội vận hành, thay vì nhìn vào các tương tác trực tiếp. Những hệ thống này có thể bao gồm luật pháp và quy định, nhưng cũng có thể bao gồm các hệ thống xã hội không thể nghi ngờ. Phân biệt chủng tộc có hệ thống có thể xuất phát từ giáo dục, thực hành tuyển dụng hoặc tiếp cận. Do đó, THD không chỉ đơn giản tạo điều kiện thuận lợi cho cách tiếp cận theo chiều hướng đi xuống nhằm giảm các bệnh mãn tính và tăng tuổi thọ mà thường liên quan đến giáo dục sức khỏe, tiếp cận dịch vụ chăm sóc và xem xét các yếu tố di truyền. Mặc dù những yếu tố đó rất quan trọng, nhưng chúng ta phải sử dụng một cách tiếp cận ngược dòng bao gồm việc “chỉ ra” cách Hoa Kỳ cố tình cấu trúc các hệ thống của mình để (liên tục) loại trừ một số nhóm người nhất định khỏi sự tham gia và đại diện đầy đủ, dựa trên chủng tộc và sắc tộc của họ.
Gần đây, tôi có vinh dự được chia sẻ thông tin về Công bằng Y tế với tất cả nhân viên THD. Bài thuyết trình bắt đầu bằng việc nêu bật một số liệu thực tế đáng lo ngại năm 2007 liên quan đến chênh lệch tuổi thọ 14 năm giữa cư dân phía bắc và phía nam Tulsa. Sau đó, chúng tôi thảo luận về phản hồi từ cộng đồng chăm sóc sức khỏe địa phương, chủ yếu tập trung vào việc tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Mặc dù có một chút cải thiện trong năm 2015, đặc biệt là liên quan đến mã zip 74126, mã có kết quả sức khỏe tồi tệ nhất trong năm 2007, THD không hài lòng với sự cải thiện này và đã giới thiệu các khái niệm về yếu tố xã hội quyết định sức khỏe cho cộng đồng.
Tại đây, hệ thống chăm sóc sức khỏe bắt đầu hiểu rằng việc tập trung vào chăm sóc lâm sàng hoặc tiếp cận dịch vụ chăm sóc chỉ cải thiện sức khỏe của cộng đồng khoảng 20%. Do đó, để đạt được những lợi ích lớn hơn, cần phải có nỗ lực rộng lớn hơn để cải thiện sức khỏe bao gồm việc nhắm mục tiêu vào các hành vi sức khỏe, các yếu tố kinh tế/xã hội và môi trường vật chất. Bây giờ chúng ta biết rằng ngoài các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, còn phải nhấn mạnh đến công bằng sức khỏe để đạt được những lợi ích lớn hơn nữa về kết quả sức khỏe. Đây là lúc phần trình bày chuyển sang và khán giả bắt đầu nghe về các ví dụ lịch sử về lý do tại sao có sự bất bình đẳng về sức khỏe, gây ra tình trạng sức khỏe kém và dẫn đến tử vong sớm ở Hoa Kỳ. Sự bất bình đẳng được tạo ra khi các rào cản ngăn cản các cá nhân và cộng đồng tiếp cận những điều kiện này và phát huy hết tiềm năng của họ. Bất bình đẳng khác với chênh lệch về sức khỏe, là sự khác biệt về tình trạng sức khỏe giữa những người liên quan đến các yếu tố xã hội hoặc nhân khẩu học như chủng tộc, giới tính, thu nhập hoặc khu vực địa lý. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải giúp các cá nhân làm việc trong lĩnh vực y tế công cộng thấy được sự thiên vị vô thức và sự phân biệt chủng tộc có hệ thống hoặc thể chế tác động tiêu cực đến cuộc sống của quá nhiều người ở Hoa Kỳ như thế nào.
Để đạt được sự công bằng về sức khỏe, chúng ta phải coi trọng tất cả mọi người như nhau. Chúng ta phải tối ưu hóa các điều kiện mà con người sinh ra, lớn lên, sống, làm việc, học tập và già đi. Chúng ta phải làm việc với các lĩnh vực khác để giải quyết các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe, bao gồm việc làm, nhà ở, giáo dục, chăm sóc sức khỏe, an toàn công cộng và tiếp cận thực phẩm. Chúng ta phải coi phân biệt chủng tộc là một lực lượng quyết định cách thức phân bổ các yếu tố xã hội này.
